必威简介：关幼波(1913～2005 )，男，汉族，北京市人，北京中医医院主任医师、北京第二医学院教授。自幼从其父学医，1942年始独立行医，1950年率先参加中医联合诊所，1951年参加北京市中医进修学校学习。1956年入北京中医医院工作，曾任内科主任、北京中医医院副院长、北京市政协、中华全国中医学会常务理事、中华医学会内科分会理事、北京市中医分会副理事长、卫生部中医研究院学术委员会委员、《中医杂志》与《北京医学》编委、北京市科协理事、北京市医药总公司顾问等职。长期以来专门从事肝病的治疗研究，积累了大量的实践经验。著有《关幼波临床经验选》一书，约23万字。

　　患者发作性头痛已15年。1964年开始突然发生全头胀痛，发作频繁，每遇风吹、日晒或受寒均加重。诊为“神经性头痛”。曾用止痛片、麦角胺咖啡因、脑灵素等药物均未奏效。现头痛仍经常发作(每月十余次)，疼痛部位不定，时左时右，时或前额。晨起头痛尤重，甚则呕吐不能进食。每次发作伴有昏睡，醒后痛解。记忆力减退，身倦乏力，饮食睡眠尚可。脉弦滑，舌苔薄白。

　　首乌藤30克，旋复花10克，生赭石15克，生石膏30克，钩藤15克，生地10克，白芍30克，当归10克，川芎10克，香附10克，木瓜10克，佩兰10克，藕节15克，牛膝15克，石斛15克。

　　上方加减共服30剂，头痛减轻，发作次数减少。后又治疗1个月，诸症消失，10个月后随访未见复发。

　　两年来经常头痛，近1周加重。其痛如裂，甚则呕吐，眩晕不能站立。大便干，月经正常，脉沉弦，舌苔薄白。某医院诊为“血管性头痛”。

　　首乌藤30克，旋复花10克，生赭石10克，生石膏30克，杭菊10克，生地10克，白芍20克，当归10克，川芎10克，生石决30克，钩藤10克，木瓜10克，香附10克，生甘草5克。

　　白某，女，57岁，1980年10月29日初诊。头痛半月余，以后部及右侧痛甚，疼痛发作时需用手按压，伴有头晕，恶心，双目欲闭，睡眠不佳，多梦，纳差，脘胀，大便干燥，隔日一解，矢气多必威。脉弦滑，苔薄黄。

　　首乌藤30克，旋复花10克，生赭石10克，珍珠母30克，生地10克，生石膏10克，杭白芍20克，川芎10克必威，枸杞子15克，香附10克，当归10克，木瓜10克，生甘草5克必威，杭菊10克。

　　有时除头痛时作时休，缠绵日久外，并无其他明显证候，且迭经各种治疗，常不见效，所以往往以“顽固性头痛”名之。

　　故以补血而又活血的四物汤为主，取旋复代赭石汤的主药旋复花、代赭石以平肝、降逆、疏气、化痰，佐以酸涩而温的木瓜以调和肝脾，且与白芍、甘草同伍，甘酸化阴、育阴缓急而止痛。另遣香附行气解郁，配川芎而气血双调。再加生石膏，组成了“养血平肝汤”。、

　　例一病程已15年，且伴有呕吐、昏睡等痰浊泛逆之征，故方中加用佩兰芳香化痰，钩藤平肝潜镇，牛膝、首乌养血补肾，另加藕节凉血清热之品以佐平肝之效必威，共服药月余而取效。

　　例二头痛较重，鉴于其眩晕不能站立、脉弦，有肝风欲动之势，故方中加生石决配菊花、旋复花、生赭石、钩藤以平肝熄风。

　　例三症状繁杂，辨证时容易被其表面现象所迷惑，以致治疗失去重点。患者虽有失眠多梦，纳差便结、腹胀矢气等症，但其要点则以血虚肝旺为本，肝脾失调为标。

　　所以仍以养血平肝为治，略加珍珠母必威、菊花清肝平肝，首乌藤、枸杞子养阴安神，药后不但头痛缓解，其他症状也相继消失。

　　本方用药独特之处，在于四物汤中加入生石膏。生石膏用于内伤头痛，旨在有热可清，无热可平，与四物配伍相反相成。

　　另外芍药甘草汤与香附、木瓜共剂甘酸化阴缓急而止痛，对于血虚内风上攻所致之头痛和气血逆乱脉络拘挛所致的头痛、均能取效。